Page 75 - Life in Life - Haziran 2016

Şekil 6: Greenlight ile prostatın buharlaştırılarak tedavisi, TUR
ameliyatında olduğu gibi dokunun arka tarafı görülemediğin-
Şekil 5: TURP (Trans Uretral Resection of den, içerde doku kalması kaçınılmazdır.
Prostate), prostatın idrar yolundan girilerek
küçük parçalar halinde çıkarılması. Bu ameliyat
son yıllarda gözle bakarak değil, TV ekranından

görerek yapılmaktadır.

problemdir. Kesilen ve durdurulan bir damar, daha 1000 Dolarlık ilave bir masraf getirir.) veya ameliyatın
derinlere inilince tekrar kesilir ve tekrar kanama olur. klasik TURP yöntemiyle bitirilmesi gerekmektedir.
Kesilip çıkarılan dokunun arkasında daha ne kadar Ülkemizde de geçtiğimiz yıllarda çok sayıda hastanede
doku olduğu görülemediği için yapılan çalışmalarda kullanılmasına rağmen, prob maliyetinin yüksek
prostatın yaklaşık yüzde otuzunun içerde kaldığı oluşu, Dolar kurunun giderek artması, hastalarda
gösterilmiştir. irritasyon belirtilerinin (sık idrara gitme, yanma, sızı,
Plazmakinetik TURP: Gerek görüntü, gerekse devamlı idrar hissi) çok olması, ve büyük prostatların
rezeksiyon yapan cihazların gelişmesi sonucunda tedavisinde yeterli olmaması gibi nedenlerle, daha az
TURP ameliyatı bipolar koterle, yapılabilmeye kullanılır oldu. Bazı kullanıcılar terk etti.
başlanmıştır. Bu yöntemde TURP de kullanılan Glisinli Holep ameliyatı: Prostat ameliyatlarının daha kansız
solüsyonlar yerine, fizyolojik serum kullanılması bir şekilde yapılabilmesi, içerde sonradan büyümüş
TUR sendromu adı verilen bazı komplikasyonların prostat dokusu kalmaması için çalışmalar devam etti,
önlenmesini sağlamıştır. Ancak neticede Plazmakinetik LASER cihazlarının gelişmesi ile yeni imkanlar doğdu.
TURP ameliyatı, daha iyi aletlerle yapılan kapalı 1995 yılında Peter Gilling tarafından, ilk defa HOLEP
ameliyattır, büyük prostatlara uygulanamaz, az da olsa ameliyatı yapıldı. Bu ameliyatın sonuçlarının çok iyi
kanama olur, prostatın tamamı çıkarılamaz. olması ve her büyüklükte prostata uygulanabilmesi,
Greenlight: Prostat ameliyatları sırasında kanamayı daha çok merkezde yapılmasına yol açtı. Almanya’da
azaltmak için LASER kullanımı önemli bir gelişme Prof. Kuntz bu ameliyatı Avrupa’ya getirdi, Prof.
sağlamıştır. Verdiği ışığın yeşil renkli olmasından Remzi Sağlam da Prof. Kuntz’dan öğrenerek HOLEP
dolayı yeşil ışık anlamına gelen “Greenlight” yöntemi ameliyatını Türkiye’de yapmaya başladı.
KTP laserle yapılan ve prostatın buharlaştırılması HOLEP ameliyatının her büyüklükte prostata
esasına dayanan bir ameliyattır. Önceleri 80 Watt lık uygulanabilmesi, kanamanın çok az olması yanında
LASER cihazı ile yapılırken, daha sonra firma 120 Greenlight ameliyatına üstünlüğü, çıkan dokuların
Watt lık cihazlar üretti, Bu da tam yeterli olmayınca patolojik inceleme için gönderilebilmesidir.
180 Watt lık cihazlar üretti. Her bir probu (LASER Greenlight ameliyatında prostat buharlaştırıldığı
ışınını taşıyan, cam elyafından tel) 1000 dolar için patolojik inceleme için doku gönderilemezken
olduğu için maliyeti yüksektir. BU problar bilgisayar HOLEP de patolojik inceleme yapılabilmesi sayesinde
tarafından belli sürede kullanılmak için ayarlanmıştır. hastaların yaklaşık yüzde 2-3 ünde prostat kanseri
Bu süre dolduğunda ameliyat henüz bitmemiş ise, yakalanabilmekte ve gerekli takip tedavi yapılmaktadır.
tamamlamak için ya yeni bir prob kullanılması (Bu da

75
75