Page 8 - Life in Life - Ocak 2020

life SAĞLIK

uygulamaya başlamadan önce N95 veya varsa PAPR (Powered
Air-Purifying Respirator) kullanması
• Hastaneler ulusal kılavuzlar çerçevesinde lokal protokoller
hazırlamalıdır. o N95/PAPR veya yüz siperi yoksa; giyinme-soyunma için kontrol
listeleri ve eğitimli gözlemcilerin gözetiminde önlük, eldiven ve
Anestezi Hasta Güvenliği Kurumunun Kılavuzuna göre inceleme
altındaki ve COVID-19 testi pozitif kadın hastaların yönetimi için bone kullanılması ve tüm işlemler için çift eldiven kullanılarak
yapılmıştır. daha sonra en dıştaki eldivenlerini değiştirilmesi
o Entübasyon sırasında gerekli personelin en aza indirilmesi
1. Tercihen negatif basınçlı bir izolasyon odasına hastanın kabul
edilmesi ve hasta bakımından sorumluların sayısının minimum o Genel anestezi gerekiyorsa ve hayatı tehdit eden bir durum
olacak şekilde sınırlandırılması varsa, tüm personelin koruyucu ekipman olarak N95 maskesi
takması –eğer N95/PAPR yoksa temini için hemen iş güvenliği
2. Tüm sağlık çalışanlarının, doğum veya ameliyat salonuna
girerken havayla veya temasla nakledilmeye karşı göz koruyucu birimiyle iletişime geçilmesi
(önlük, eldiven, maske, göz koruyucular) önlemler alması o Önceden oksijen (>5 L/dk) uygulaması için solunum devresinin
uzatılması ve hasta tarafına filtre takılması
3. Giyinme ve soyunma zaman alabileceğinden kişisel zorunlu
ihtiyaçlar öngörülerek hazırlık yapılmalı o Eğer mümkünse kapalı aspirasyon sistemi kullanılması
o Erken epidural analjezi, acil sezaryenle doğum için genel o Entübasyonun, ilk denemede başarılı olacak ve balon-maske
anestezi ihtiyacını azaltabilir ventilasyonunu en aza indirgeyecek şekilde yapılması (tercihen
video laringoskop ile)
o COVID-19 teşhisi bölgesel (nöraksiyel) anestezi için bir
kontrendikasyon değildir. o Ekstübasyon için çok fazla risk bulunmasa da ekstübasyon
sırasında personel sayısının azaltılması, N95/PAPR ve personel
o Obstetrik ekibiyle iletişim ile mümkünse acil sezaryenle
doğumdan kaçınılmalı koruyucu ekipmanın ekstübasyon sonrasına kadar takılı olması ve
hastanın negatif basınç odasına transferinin düşünülmesi önerilir.
o Mümkünse bölgesel veya genel anestezi girişimleri için en
deneyimli anesteziyolog görevlendirilmeli o Ayrıca yoğun bakım ünitelerinde izlem yapacak personelin N95
maske, en az 2 kat eldiven, önlük giymesi ve kenarları kapalı
o Asistanların, COVID-19’lu hastalarla direkt temasının en aza koruyucu gözlük ile birlikte yüz siperi kullanması gereklidir.
indirilmeli ve odadaki personel sayısı minimum sayıya indirilmeli

4. Eğer genel anestezi gerekliyse; Bu zor günleri tüm dünyada ve ülkemizde en hızlı şekilde ve en az
o Anesteziyoloji ve diğer bölüm asistanlarının, oksijen kayıpla geride bırakmayı diliyorum.

www.berringunaydin.com
8