Page 7 - Life in Life - Ocak 2020
P. 7
Nasıl geçer? ait kanıtı olmadığı için virüsün fetal gelişime etkileri
Sadece bir olguda vertikal geçiş yani doğum öncesi ve doğum olmadığı düşünülmektedir. COVID-19 ile enfekte
sırasında anneden bebeğe geçiş rapor edilmiştir. Çin’e ait gebe olguda erken doğum rapor edilmiş olsa da bunun
olgu serilerinde COVID-19 ile enfekte annelerin plasentası, virüs nedeniyle olduğu kesin değildir.
amnion sıvısı, kordon kanı, yendioğanın boğaz sürüntüsü ve COVID-19 ile ilişkili travay-doğum için
anne sütünde virüs negatif bulunmuştur. hastaneye yatmadan önce neler yapılması
Anneye etkileri nelerdir? önerilir?
Çoğu annede hafif veya orta derecede soğuk algınlığına Hastalar planlı işlemlerden (örneğin; planlı
benzer bulgular gözlenir. Öksürük, ateş ve solunum sıkıntısı sezaryen ve doğum indüksiyonu, serklaj) bir gece
gibi bulgular olabilir. Gebe olmayan COVID-19 ile enfekte önce telefonla aranarak COVID bulguları var mı
yaşlılarda, immunsüpresyonu olanlarda, kronik akciğer şoruşturularak taranmalıdır.
hastalığı, diabet ve kanseri olan hastalarda zatürre ve belirgin Ekip, eğitim, ekipman
solunum sıkıntısı tanımlanmıştır. Eğer bu bulgulara bir • Travay-doğum odasında ve sezaryen ameliyathanesinde
gebede rastlanırsa hemen tedaviye başlanmalıdır. Şimdiye COVID-19 ile enfekte hastanın bakımından sorumlu
kadar 30. haftada mekanik ventilasyon gerektiren COVID-19 kişiler belirlenmeli ve en aza indirilmeli
ile enfekte gebe acil sezaryenle doğum yapmış ve sağlıkla • Anne-bebek geçişini önlemek için bebeğin ayrı
taburcu edilmiştir. Hafif veya hiç bulgusu olmayan taşıyıcı yerde tutulması yenidoğan ekibiyle planlanmalı
bireylerin ise gerçek oranı tam olarak bilinmemektedir. • Kişisel koruyucu ekipmanların giyilmesi ve
Bebeğe etkileri nelerdir?
çıkarılması, ameliyathaneye transfer, COVID-19
Şu anki verilere göre COVID-19 ile ilişkili düşük şüpheli hastanın travay-doğum odasına alınması
bildirilmemiştir. Ayrıca COVID-19’a ait fetal enfeksiyona dahil COVID-19’lu hasta bakımı için simülasyon
senaryoları çalışılmalı
• Makinelerin ve ameliyathanenin
kontaminasyonundan kaçınmak veya en aza indirmek
için vajinal veya sezaryenle-doğum için ilaçlar dahil
ekipmanla beraber COVID-19 kitleri oluşturulmalı
• Her hastanenin kendi politikasına göre şüpheli veya
COVID-19 ile enfekte hastaların ziyaretçiler veya
destek personelle teması sınırlandırılmalıdır
Acil Sezaryanla Doğum Anestezisi için Öneriler
• Şüpheli ya da kesin COVID-19 tanısı olan
kadınlarda eğer acil doğum gerekirse genel anestezi
gereksinimini azaltmak için epidural analjezi önerilir.
• Entübasyon ve ekstübasyon gibi aerosol oluşumuna
neden olacak işlemleri azaltmak için genel
anesteziden kaçınmak gerekir.
• Bebek stres altında olduğu acil durumlarda kişisel
koruyucu ekipman zorunlu olsa da zaman kaybına
neden olabilir.
• Entübasyon için tercihen videolaringoskopinin en
deneyimli anesteziyolog tarafından yapılması önerilir.
• Zor entübasyon durumunda ise yeni jenerasyon üst
havayolu gereçleri kullanılabilir.
7
