Page 9 - Life in Life - Haziran 2019
P. 9
Ağrısız Doğum Yöntemleri Nelerdir? Epidural ile travay-doğum ağrı nasıl geçer?
Travay-doğum sürecinde ortaya çıkan ağrılı
Günümüzde, travay-doğum ağrısı için anne adaylarına bir
takım ağrı giderme seçenekleri sunulmaktadır. Travay-doğum uyaranların, epidural bölgede omurga içinde bloke
ağrısının yönetiminde başlıca epidural blok veya vücuda edilerek beyine iletilmemesi sonucunda ağrı geçer.
enjeksiyon yoluyla ağrı kesicilerin uygulandığı sistemik/ Epidural yöntemde ağrıyı ortadan kaldırmak için
parenteral uygulama yöntemleri mevcuttur. yaklaşık bel altı seviyesinde omurlar arasından
epidural mesafeye yerleştirilen kateter aracılığıyla
Kimlere “ağrısız doğum” yapılır? uzun etkili bir lokal anestezik (örneğin; bupivakain)
Ulusal ve Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum ile yağda çözünen bir opioid (örneğin; fentanil)
Dernekleri tarafından belirtildiği gibi ‘doğum eylemi enjekte edilir. Bu ilaçlar, rahim ve rahim ağzından
nerdeyse başka hiçbir koşulda kabul edilemeyecek oranda kalkan ağrıyı omurgada yer alan omurilik aracılığıyla
ağrılı ve ancak bir doktorun gözetiminde gerçekleştirilen beyine taşıyan sinirleri bloke ederler. Böylece o bölge
güvenli bir girişim’ olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle uyuşur. Rahim kasılmaları sırasında gebe ağrı duymaz
eğer herhangi tıbbi bir engel yoksa annenin isteği, doğum ve daha rahat bir travay süreci geçirir.
eylemi sırasında “ağrısız doğum” uygulamalarından biriyle Etkin ve başarılı bir epidural analjezide amaç,
ağrının giderilmesi için yeterli bir koşul olarak sayılmaktadır. bacaklarınızı hareket ettirebilmenizi ya da travay
Ağrısız doğum amacıyla sunulan farmakolojik yöntemler sırasında ıkınabilmenizi engellemeden doğumu
arasında epidural, travay-doğum eylemini en az baskılayan ve gerçekleştirmenizi sağlamaktır. Hatta travay
en etkin altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir. sırasında ayağa kalkıp yürümenize olanak veren ilaç
protokolleri ile yapılan “yürüyen epidural” olarak
bilinen bir teknik söz konusudur. Ancak ayağa
kalkıp doğumhane içinde dolaşmak için yeterince
gücünüz olsa da birçok hastanede epidural kateter
takıldıktan sonra güvenliğiniz nedeniyle buna izin
verilmeyebilir.
Epiduralden uygulanan ilaçların fetus
ve yenidoğana etkisi var mı?
Epidural kateterden uygulanan ilaçlarla ağrı tam
olarak giderilmesine rağmen plasenta yoluyla lokal
anestezikler çok az veya ihmal edilebilir miktarda
fetusa geçer. Opioidler ise plasentayı geçerek fetal
dolaşıma katılınca, fetal kalp hızı hafif değişebilir
fakat bu kalp hızı değişikliğine bağlı bilinen ciddi bir
etki yoktur. Bebeğin anneye göre daha yavaş olmakla
beraber bu ilaçları yıkma kabiliyeti vardır. Ancak
anneye verilen bu ilaçların bebeği olumsuz etkilemesi
beklenmez. Bebekte anneye verilen ilaçların etkisini
görme şansı, doğumun zamanına göre ilaçların
verilmesine bağlı değişir. Bebeğin ilaçları yıkmak
için yeterli zamanı varsa çok az etki görülür. Pek
çok doktor anneye verilen opioidler dahil önerilen
dozlarda verilen ilaçların bebek açısından güvenli
olduğunu düşünmektedir.
Resim 1 9
