Page 10 - Life in Life - Haziran 2019

life SAĞLIK

edilir. Sırtüstü yatırılır yatırılmaz gerekli testler yapılarak epidural
kateterinizden lokal anestezik ve opioid içeren ilaç solüsyonu
Anne adayı olarak size epidural nasıl yapılır? uygulanır. Epiduralden önce 0 ile 10 arasında skorla (0: hiç ağrı

Takipli olduğunuz hastaneye veya doğum kliniğine normal yok, 10: dayanılmaz en şiddetli ağrı) belirlemiş olduğunuz doğum
doğumunuzun beklendiği tarihte doğurmak için başvurduğunuzda sancılarınızın şiddetini gösteren ağrı skorunuzun yaklaşık 20 dk
travay-doğum eyleminizin başlayıp başlamadığı ve rahim içinde sıfıra kadar ineceği ve travayın ilerlemesiyle zaman içinde
ağzınızın açıklığı kadın doğum doktorunuz tarafından kontrol artacağı ancak ağrı skorunuzun 0 ile 3 arasında kabul edilebilir
edilir. Eğer ağrısız doğum isteminiz var ve yapılmasında tıbbi olduğu bilgisi verilir. Böylece gebenin epidural katetere bağlanan
bir engel yoksa daha önce bilgilendirilmiş bile olsanız epidurali ayarlı bir pompa aracılığıyla ağrısını düğmeye basarak alacağı
yapacak anesteziyolog tarafından kısaca tekrar bilgi verilerek ilaçlarla kontrol edeceği söylenir. Bazen de pompa olmadan yine
öncelikle aydınlatılmış yazılı onamınız alınır (resim 1). Daha sonra ağrı gereksinimine göre belirlenerek kateterden manuel olarak ilaç
damar yolunuz açılarak sıvı takılır ve artık aç kalmanız istenir. Bu verilebilir. Gebeye bu süreçte pelvis taban kaslarında bir miktar
arada kolunuza takılan tansiyon aleti manşonuyla kan basıncınız güçsüzlük olsa da rahim ağzı tam açılmış (10 cm) olup, doğum
ve parmağınıza takılan prob ile de oksijen satürasyonunuz için ıkınmalar başlatıldığında sancılarla senkronize komutla
monitörize edilerek takip edilmeye başlanır. Ayrıca kadın doğum istemli ıkınma da bir sorun olmayacağı belirtilir. Travay ne kadar
doktorları tüm travay-doğum süresince fetal kalp hızı ve rahim uzun sürse de kateterden ağrı kesici ilaç uygulaması devam edilir.
kasılmalarınızı da kardiyotakografla sürekli takip ederler. Kadın Vajinal doğum gerçekleştikten ve anne yatağına alındıktan sonra
Hastalıkları ve Doğum Kliniği tarafından 9 haftada bir düzenlenen epidural kateter çekilebilir. Ancak travay ilerlemez ve sezaryenle
gebeleri ağrısız doğum hakkında bilgilendirme amaçlı sunum doğum kararı alınırsa da ağrısız doğum için takılmış olan bu
eşliğinde kitapçıklar dağıtılarak interaktif eğitim toplantıları kateter sezaryen anestezisi için de rahatlıkla kullanılabilir. Bu
yapılmaktadır (resim 1). Kliniğimizde epidural kateter takılması durumda epidural kateterden, sezaryen sonrası ağrının kontrolünde
için genellikle oturur pozisyonda bel seviyesinde orta hattan de efektif olarak faydalanılmaya devam edilir.
cilt bölgesinin dezenfeksiyonu ve girişim bölgesinin steril Epidural kimlere yapılmaz?
örtüyle hazırlanmasından sonra cilt-cilt altının lokal anestezik
ile uyuşturulması sırasıyla başlanır (resim 1). Gebeye oturduğu Başlıca kanama-pıhtılaşma bozukluğu (koagülopati) veya geçirilmiş
yerde öne doğru eğilerek çenesini boynuna ve belini dışarı bel-sırt cerrahisi gibi epidural yapılmasının mümkün olmadığı
çıkarması adeta anne karnında cenin pozisyonunu alması tarif durumlarda veya kesinlikle epidural istemeyen gebelere yapılmaz.
edilir. Bu pozisyonda uyuşturulmuş yerden epidural iğnesiyle Epidural yapılamayan ancak yine de travay-doğum ağrısının
girilerek kateter epidural aralığa yerleştirilerek epidural iğnesi giderilmesi istemi olan gebelere, damar veya kas içine ağrı kesici
çıkarılır ve sadece epidural-kateter sırtınıza sıkıca bantla tespit ilaçların sistemik/parenteral uygulanması önerilebilmektedir.

10