Page 111 - Life in Life - Nisan 2015

8. Metabolik cerrahi, Tip 1 diyabet hastaları
için de ileride bir çözüm olabilir mi?
Bu sorunun cevabı şu an için hayır. Tabii ki dün- 9. Metabolik cerrahi ameliyatı olan kişiler
yada bir takım ameliyatlar var fakat bunların gü- hızlı kilo verir mi, eğer veriyorsa bundan do-
venliğinden emin olabilmek için belli sayıda has- layı oluşabilme ihtimali olan sorunlar (kemik
tanın tedavisi gerçekleştirilmiş ve bu tedavinin erimesi vitamin eksikliği gibi) var mıdır?
üzerinden belli bir zaman geçmiş olmalı. Biz de Aslında bu çok önemli bir soru. Bakın başka ame-
böylece bilimsel yönden ikna olup bu ameliyat- liyatlar var. Mesele gastrik bypass yaparak da bir
ları ülkemizde uygulayabiliriz. Metabolik Cerrahi hastayı diyabetten kurtarabilirdik ama bildiğimiz
tip 1 diyabete en azından şu an için çözüm değil bir gerçek var ki bu ameliyatları olan hastalar vi-
ama orta vadede tip 1 diyabetin cerrahi tedavisiy- tamin emilimi ile ilgili ciddi problemler yaşarlar.
le ilgili güzel gelişmeler olacağını söyleyebilirim. Yani diyabetle ilgili bir avuç ilacı terk edip bir avuç
İspanya’da bizim de temasta olduğumuz bir grup vitamin ilacıyla dolaşmak zorundalar. Bu tedavi
var. Metabolik Cerrahi uyguladıkları vücudu hiç in- değildir. Hastayı bir ilaç grubundan kurtarıp başka
sülin üretmeyen tip 1 diyabet hastalarının gün içi bir ilaç grubuna mahkum etmek tedavi değildir.
insülin ihtiyacının ortadan kalktığını yayınladılar. Diyabetin tedavisine yönelik diğer tüm ameliyat-
Bu sonuç insülinin diyabette her şeyi belirleyen larda -ki tüp mide ameliyatı hariç-, barsaklarda
tek faktör olmadığını göstermektedir. Çünkü bir bir bypass işlemi söz konusu. Bizim yaptığımız
cerrahi müdahale ile hiç üretimi olmayan bireyler- ameliyatlarda ise gıdanın geçmediği tek barsak
de bile gün içi insülin ihtiyacını ortadan kaldırmak kesiti onikiparmak barsağı, bu da 50 cm demek.
mümkün olabilir. Diğer ameliyatlarda ise bypass 2-2,5 m civarında
olabiliyor. Düşünün, gıdalar vitamin emiliminin
10. Ameliyat sonrası kilo kaybına uğrayan ki- gerçekleştiği ince barsakların 2-2,5 m’lik bir bö-
şilerin, bu kiloları geri alma riski var mı? lümünü hiç görmüyor. Bu da vitamin emilimin-
Çok düşük bir olasılık olsa da böyle bir risk var. Bi- de ciddi sıkıntılar doğuruyor. İleal İnterpozisyon
ameliyatı olan hastaların %95’i ameliyattan 1 yıl
zim serimizde olmasa da literatürde böyle bilgiler sonra hiçbir takviyeye ihtiyaç duymamaktadır.
var. Sindirim sisteminde yapacağınız bir ameliyat-
la hastanın davranışlarını değiştirmeniz mümkün Metabolik Cerrahi ameliyatlarından sonra hasta-
olmasa da bizim uyguladığımız yöntemde hasta- lar ne kadar fazla kilosu varsa o kadar kilo verir.
lar yemek tercihlerinde ciddi anlamda değişiklik- Olması gereken vücut kitle indeksi değerine ula-
ler yaşarlar. Örneğin ete düşkün bireyler sebze şırlar. Kontrolsüz bir kilo kaybı söz konusu değil-
yemeklerine yönelir. Ağır tatlıları seven hastalar dir. Bir hastanın ameliyattan sonra ulaşabileceği
sütlü tatlılara yönelir. Çünkü vücutlarındaki kısır minimum kilo seviyelerine ulaşması ise en az 6
döngü bu ameliyatlarla kırılabiliyor. Porsiyonları ayı buluyor ve bazı hastalarda bu süre 1,5-2 yıla
küçülüyor. Eğer bu hastalara ameliyat yerine diyet kadar uzayabiliyor.
tavsiye etseydiniz başaramayacaklardı. Bunu ben
demiyorum. Bu konuda ciddi çalışmalar yapıldı
ve bireylere neredeyse zorla yaptırılan diyetlerde
kilo kontrolünde başarı oranı %5 ne yazık ki. Za-
ten 2 yıldan fazla diyet yapanları televizyona çıka-
rıyorlar. Çünkü hasta şekeri kullanamadığı için aç
hissediyor, acıktıkça buzdolabına gidiyor. Yedikçe
kilo alıyor kilo aldıkça yağ hücreleri aktive oluyor.
Yağ hücreleri ise insülin direncine neden oluyor.
Bu bir kısır döngü, bu kısır döngüyü kıramadığı-
nız sürece kilo kontrolünde başarı çok düşük bir
ihtimal olarak kalacaktır. Yaptığımız ameliyatların
temel hedefi de bu kısır döngüyü kırmaktır.
111