Page 110 - Life in Life - Nisan 2015
P. 110
life SAĞLIK 4. Hangi cinsiyet ve hangi yaş grubundan
insanlar sizin hasta grubunuzda yer alıyor?
Hastalarımızın yaklaşık %55’i erkek ve %45’i ba-
3. Obezite cerrahisiyle farkı nedir, bunu kilolardan yan hasta ve yaş ortalaması da 51.
kurtulma amaçlı bir operasyondan ayıran şeyler 5. Ameliyat edeceğiniz kişilerde en düşük
nelerdir? ve en yüksek yaş sınırı var mı?
Obezite cerrahisi ya da bariatrik cerrahi adından da an- Teorik olarak yaş sınırımız 18-65 yaş arası. Ama
laşılacağı üzere kilo problemini çözmek amacıyla ortaya özellikle 65 yaşla ilgili katı bir sınır yok. 65 yaş
konmuş bir antitedir. Ya midede ciddi bir hacim kısıt- üstü hastaları da ameliyat ediyoruz ama çok
laması yapılır veya ince barsakların önemli bir bölümü daha seçici davranıyoruz. Burada önemli kriter
sindirimin dışında kalacak şekilde “bypass” edilir. Me- hastanın dinç olup olmadığı. 79 yaşındaki bir
tabolik Cerrahi’nin temel hedefi ise metabolik sendrom Aydın Efesi’ni ameliyat ettik ve şu anda prob-
bileşenleri ve özellikle tip 2 diyabeti çok ciddi kilo prob- lemsiz bir şekilde yaşamını sürdürüyor.
lemi olmayan bireylerde tedavi etmektir. Burada temel 6. Kimler ve hangi belirtileri taşıyanlar size
etken ince barsak bypass’ı değil, ince barsakların başı ve ameliyat için gelmeli?
sonu arasında yapılan bir yer değiştirme işlemidir. İnce Cerrahi uygulama için bireyin en az 3 yıllık Tip 2
barsaklarımızın son bölümüne “ileum” adı verilmekte- Diyabet hastası olması ve uygun tedavilere rağ-
dir. Bu yüzden ameliyatın tıp literatüründeki adı “ileal men kan şekerini kontrolü sağlayamamış olma-
interpozisyon ” olarak bilinmektedir. sı lazım. Ki, diyabet hastalarının %80’den fazla-
sı bu kontrolü sağlayamazlar. Bu kriter dışında
tüm kriterler sadece ameliyat tipini belirleme-
mizi sağlayan teknik detaylar. Yani hasta insülin
kullansın ya da kullanmasın, vücut kitle indeksi
ne olursa olsun her hasta gelebilir kliniğimize.
Fakat bu gelen her hastayı ameliyat edeceğiz
anlamına gelmesin lütfen. Bunun altını özellikle
çiziyorum. Bizim bir hastayı ameliyat edebilme-
miz için insülin rezervinin ve aktivitesinin belirli
sınır değerlerin üzerinde olması gerekiyor. Ay-
rıca organ hasarı tehdidi altındaki hastalar da
bizim için öncelikli hastalar.
7. Kimler size gelmemeli, nedeni nedir?
Tip 1 diyabeti olan hastalara Metabolik Cerra-
hi uygulamasını şu aşamada sunmamaktayız.
Yurt dışından tip 1 diyabet hastaları ile ilgili
cerrahi uygulamalara ait umut verici sonuçlar
yayınlanmakta. Ancak, biz şu aşamada bu hiz-
meti vermemekteyiz. Dolayısıyla Tip 1 diyabeti
olan hastalar mevcut tedavilerine devam etme-
li çünkü bu hasta grubu için insülin hayati bir
önem taşıyor. Ameliyat etmediğimiz bir diğer
hasta grubu da diyalize girmekte olan hastalar.
Diyaliz aşamasına gelmemiş diyabete bağlı or-
gan hasarı olan bireylere yardımcı olabiliriz an-
cak, diyaliz başladıktan sonra yardımcı olmamız
mümkün olmamaktadır.
110
