Page 69 - Life in Life - Haziran 2019

Belirtiler nelerdir?
Hastalarda başlayan ve sıklıkla geceleri artan omuz ağrısı
zaman içerisinde omuz eklem hareketlerinin kısıtlanması ile
kendini göstermeye başlar. İlk olarak omuz ekleminin dışa doğru
çevrilmesinde ve öne veya yana doğru kaldırılmasında kısıtlılıklar
ortaya çıkar. Hasta kolunu omuz baş seviyesine kadar kaldıramaz
veya bu hareket çok ağrılı olur (şekil 2). Diğer tipik belirtileri ise
saç kurutmak için kolumuzu kaldırmakta zorlanmak, gece yorganı
üzerimize çekerken ağrı, kolu arkaya doğru uzatarak mesela
arabanın arka koltuğundan bir şey almaya çalışırken acı duymak,
üzerimizden bluz veya kazak gibi kolu havaya kaldırarak bir giysi
giymek veya çıkarmakta zorlanmaktır. Özellikle kadınlarda iç
çamaşırlarını bağlamada zorluk çıkması ve yardım alma ihtiyacı Şekil 2: Hastalarda omuz eklem hareket kaybı özellikle kolu baş seviyesine
duymaları çok tipik bir donuk omuz belirtisidir. kaldırma ve dışarıya çevirme aşamasında kısıtlanır. Resimde elini başına
Ne zaman doktora başvurmalı? götürmesi istenen donuk omuz hastasının bu hareketi yapmakta zorlandığı
Omuz ağısı, aktif ve pasif eklem hareket kısıtlaması ve bu hareketi gerçekleştirmek için başını eline götürdüğü görülebilir.
başladığında hemen doktora başvurulmalıdır. Bu hastalıkla
ilgili fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları ve ortopedi ve Tedavi neleri içerir?
travmatoloji uzman doktorlarına başvurmanız uygun olur. Hastalığın ilk evresinde ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler
Genellikle ilk olarak fizik tedavi ve egzersizler önerilmektedir. kullanılır. Fizik tedavi ajanları ve egzersizler ağrının
Tanı için neler yapılır? azaltılması ve eklem hareketlerindeki kısıtlılığı giderebilme
Donuk omuzda tanı koymak için hikaye, klinik belirtiler ve açısından önemlidir. Hastalığın ilk evresinde yapılan
muayene yeterlidir. Doktorunuz omuzda sertlik yapacak eklem içi enjeksiyonları veya cerrahinin genellikle yararı
diğer problemleri hikaye, klinik ve muayene ile ayırıcı tanı olmaz. İkinci evrede olan (ağrının artması azalmış ancak
yaptıktan sonra donuk omuz tanısını koyar. Donuk omuz omuz hareketlerinde düzelme 6-9 ay geçmesine rağmen
tanısında röntgen ve MRG gibi görüntüleme yöntemlerinin düzelmeyen) hastalarda cerrahi işlem uygulanabilir.
kullanılmasına gerek yoktur. Cerrahi işlemler nelerdir?
Donuk omuz önlenebilir mi? Hastalara anestezi altında “manipülasyon” denilen yöntemle,
Eklemlerde görülebilen ve sıklıkla altta yatan sistemik sadece eklem hareket sınırları cerrah tarafından kontrollü bir
hastalıklar, geçirilmiş cerrahi veya bir travma sonrası şekilde zorlanarak, eklemi saran ve hareket kısıtlılığına neden
olabilen hareket kısıtlılığı bu sorunlar başlar başlamaz olan kapsül yırtılarak eklem hareketleri geri kazandırılır.
yapılacak uygun egzersizlerle engellenebilir. Ancak Bir diğer ve daha güvenilir yöntem olarak, hastalara anestezi
maalesef donuk omuz (adeziv kapsülit) gelişiminin günümüz altında kapalı cerrahi olarak da bilinen artroskopik cerrahi
şartlarında önlenmesi söz konusu değildir.
ile kontrollü bir şekilde hastanın eklem kapsülü kesilerek,
eklem hareketleri geri kazandırılır.
Sadece cerrahi girişim yeterli midir?
Bu hastalıkta sadece cerrahi girişim yeterli değildir. Hareket
kısıtlılığına neden olan eklem kapsülünün cerrahi olarak
açılması sonrası uygun eklem egzersizleri ile kazanılan eklem
açıklığı korunmalı ve arttırılmalıdır. Dolayısıyla, cerrahi
sonrası dönemde hastanın egzersizlerini düzenli yapması
ve verilen fizik tedavi programına uyması da en az cerrahi
girişim kadar önemlidir. Bu süreç ilk aşamada hastayı
zorlayabilir ve çok yoğun ağrı olabilir ama ağrı düzenli

Şekil 1: Donuk omuzun üç evresinin zamana yayılımı ve ağrıların hareketlerle azalacaktır.
Tekrarlar mı?
şiddeti bu grafikte özetlenmiştir. Eğer cerrahi müdahale yapılacaksa
ağrıların ve eklem sertliğinin artmadığı, yani sertliğin tam olarak Donuk omuz sıklıkla aynı omuzda tekrarlamaz ancak diğer
gerçekleştiği 2.evrede yapılması uygundur. omzunuzda da görülebilme riski vardır.
69