Page 69 - Life in Life - Haziran 2016

Püstüler psoriasis
İçi irin ile dolu sivilce benzeri döküntüler
(püstüller) ile ortaya çıkar. Ancak irinli gibi
görünen doku incelendiğinde herhangi bir mikrop
üremez, yani sterildir. Lokal ya da yaygın olabilir.
Yaygın ise ataklar şeklinde seyreder: Çıkan
püstüller birkaç günde kururken yenileri oluşur.
Yüksek ateş, halsizlik gibi bulgular eşlik eder.
Hamilelerde gözlenen yaygın püstüler psoriasis
‘impetigo herpetiformis’ olarak adlandırılır.
Hastalık gebeliğin son 3 ayında gözlenir, sonraki
gebeliklerde tekrarlayabilir.
Akrodermatitis kontinua, el ve ayak parmaklarının
uçlarındaki derilerinde steril püstüller ile başlayan
ve nadir görülen bir hastalıktır. Püstüller ilk olarak
genellikle tırnak kenarından ortaya çıkar, birleşerek
püstül birikintileri oluşur. Püstüller tırnak yatağında
yerleştiklerinde, tırnak kaybı gelişebilir.
Psoriatik artrit (Eklem tutulumu)

Psoriatik artrit nadiren tek başına, sıklıkla da
psoriatik deri bulguları ile birlikte gözlenir.
Sıklığı çeşitli yayınlarda farklı rakamlar olarak
bildirilmektedir. Psoriatik artritli olguların çoğunda
tırnak tutulumu bulunur. Beş farklı görünümü
vardır. Eklem tutulumu varlığında tedavi şekli
değişebilir. Psoriasisli olgular eklem şikayetleri ve metabolik sendrom bulguları sık gözlenir.
açısından sorgulanmalı, eğer bir şüphe varsa ilgili Hastaların kilosu, alkol ve sigara kullanımı
klinikçe muyene edilmelidir. metabolik sendromu arttırıcı önemli faktörlerdir.
Teşhis Psoriasisli olgulara tedavi vermenin yanı sıra

Hastalığın karakteristik laboratuar bulgusu hastalığına özgü yaşam tarzı öğretilmelidir. Alkol
yoktur. Teşhis hastalık bulgularının görünümü ve ve sigara kullanımını bırakmaları, kilo vermeleri ve
histopatolojik inceleme ile konur. Lezyonlar yaygın yukarıda bahsedilen diğer risk faktörlerinden uzak
ise albumin, total protein düşüklüğü gibi bulgular durmaları öğütlenmelidir.
eşlik edebilir. Eğer enfeksiyon gibi tetikleyici Tedavi, hastanın yukarıda sayılan özellikleri göz
faktörler varsa, ona ait bulgular görülebilir. önüne alınarak kişiye özel planlanır. Tedavide
Psoriasisde Tedavi hastalıklı deriye sürülerek kullanılan krem ve
Hastanın yaşı, cinsiyeti, gebelik- emzirme gibi merhemler, fototerapi (ultraviyole tedavisi), ağızdan
fizyolojik durumların varlığı, kilosu, mevcut içilerek ya da enjeksiyon şeklinde kullanılan ilaçlar
hastalıkları (kardiyovasküler hastalık, hiperlipidemi, kullanılır. Hastanın özelliklerine göre biri veya bir
karaciğer veya böbrek hastalığı, tüberküloz vb), kaçı bir arada uygulanır. Tedavide en sık yapılan
alkol ve sigara kullanımı, başka hastalıkları nedeni hatalar şunlardır: Başkasının kullandığı tedaviyi
ile kullandığı ilaçlar, hastalık bulgularının yaygınlığı hastaların kendilerine uygulamaları, dermatoloji
ile daha önce uygulanan tedaviler ve bunlara alınan doktoruna başvurmadan uzun süre kortizonlu
cevap gibi faktörlerin birlikte değerlendirilmesi krem kullanma ve bitkisel adı altında ilaç olmayan
gereklidir. Bilinmelidirki hastalık kronik seyirlidir ürünlerin kullanımı.
ve yaşam süresince nasıl bir seyir izleyeceği tam Sonuç olarak, psoriasis tedavi edilebilen bir
olarak tahmin edilemez. Bu nedenle kar-zarar hesabı hastalıktır. Tedavinin yanı sıra yukarıda detaylı
dikkatlice yapılarak tedavi düzenlenmeli ve tedavinin olarak anlatılan tetikleyici faktörlerden uzak
yan etkileri dikkatlice takip edilmelidir. durmaya çalışıldığı takdirde bazen hiç aktivasyon
Psoriasisli olgularda kardiyovasküler hastalık olmadan seyredebilen bir hastalıktır.

69
69